作者 郭永来
1983年春，我的大舅生病，起因缘他到儿子家闲坐，值饭，劝他吃了两个菜包子，当即觉腹中不舒，归家后恶心、呕吐。次晨呕吐更重，因召我诊疗（注：其他人都没有不适）。
余诊其脉稍数，似有微热（当时没用温度计测量），以为小病，为其肌注爱茂尔（意在止吐），其他都是对症疗法，俟其自愈耳。
孰知越二日又来找我，谓病渐重，无论何物，入口少顷即想吐，最多不过半小时即吐出，即使少喝一点水也是如此。同时呃逆，声清调高，连连不止。我疑为肠梗阻，但其脘腹柔软，也无胀痛，体温正常。我心中茫然，只好继续对症治疗，用静脉点滴维持体液，用爱茂尔减轻呕吐。用旋覆代赭石汤一剂（觉得应该对症），之后又用过小半夏合丁香柿蒂汤一剂，结果都吐了出来，依然无效。这样又两天过去了。
按其症状，当时考虑类似于西医诊断之幽门梗阻，因为几天来没有大便，所以心中总不能释怀，想证实一下肠道有没有“梗阻”。于是我弄了两粒巴豆，研细，用胶囊装，嘱其于呕吐之后吞服。恐其害怕，事前没有告知。说来也怪，这两粒胶囊服下，竟没有吐出来。当夜大下数次，以致虚汗淋漓，几不能支，但呃逆仍不能止（大家可以看到我年轻时有多么鲁莽，后学当诫之）。虽然差点出了事，但证实肠道没有梗阻。
面对大舅呃逆连连，汤饮不能入，我束手无策，因和几位表哥商量，去县医院住院吧。谁知几位表哥都面有难色，说如此高龄，平时从来无病，一病就如此严重，怕是大限已到（原来大舅当年正是73岁，民间有谚曰：七十三八十四，阎王不请自己去），表弟若能治则治，不能治就听天由命吧。大舅平时身体十分健康，而且性格开朗，平时连感冒也难得一次，这次生病，头脑也一直很清醒。可能是猜到了我们的议论，他宁死也不去住院，弄得我也没了主意。
我苦思无良策，呆坐许久，忽忆《新中医》杂志曾载张梦侬老中医论白鹅血治噎膈呕吐的文章。舅父此证虽不是胃癌、食道癌，但现在我所用的中西药都无效，何不作此博浪一锥之试呢？二表哥闻之说：白鹅一时怕买不到，家中有鸭，不知行不行，而且也不是纯白色。我说：事急矣，鸭也行，杂色也行，只是越快越好。于是二表哥回家取来（距离有十几里路）一只。
因此物腥秽，舅父有难色，不能对着鸭脖子饮用，只好盛在碗中，令其趁温热速服之。强服之半，仍想吐，谁知竟吐不出来，于是趁势渐渐少进稀糜粥，亦未能吐出。次日呃逆渐止，调养数日，不药而愈矣。
这是我第一次用的情形，实录于此。至于其中的病理、药理，我也不能解释。此真是一个糊里糊涂的案例，本不想写出来，看到大家讨论鹅血，写在这里，只是供大家参考罢了。至于鹅血，大家可参看“先天性多发性胃肠息肉一例”。
先天性多发性胃肠息肉一例
患者吴均源，男，16岁，1999年8月6日初诊。
患者自觉症状起于半年前，时有胃痛。按一般的胃病治疗，服药后即能止痛，所以一直没有认真的治疗。至今年麦收时（农历五月份），病渐加重，一般胃药不能止痛，并逐渐出现呕吐，呈典型的幽门梗阻症状，既使少喝一点水也马上吐出来。后到沂水某医院住院治疗，经胃镜等各种检查，最后确诊为多发性胃肠息肉。
医院认为胃肠中息肉太多（据患者的姐夫说：在沂水住院和检查时他都在旁边亲眼看过，胃中密密麻麻的都是小的肉瘤，直肠中有五六个比较大一点的。小肠没有检查，医生估计说一定也有不少。在用胃镜检查时顺便切下来3小块，检查后诊断为息肉），不适宜手术，只能采取保守治疗。
经住院数月对症治疗，呕吐渐止。家中钱也花光，只好出院回家。数日后，于8月4日病情又反复如初，只好又到本县医院急诊治疗。患者的叔叔吴宪平，因感冒后劳复，反复两月余不愈，正求我治疗。和我谈及他的情况，请我为之治疗。
7月6日早晨，······患者下唇上沉着的黑色素密集成片（后来患者的母亲说：患儿从两岁时即发现口唇上有黑点，随着年龄增加逐渐增多），不分昼夜呕吐不止，水米不能入，只能以输液来维持。问及二便，说前天曾有少许大便，小便正常（我想这是因为一直都在打点滴的原因吧）。
诊脉弦数鼓指，身上潮润（正在呕吐），我怀疑发热，问及体温，家属说：体温一直在38℃左右，最低时37.8℃。虽体瘦如柴，但舌胖而润，根部略有腻苔。因长期不能正常饮食，患者极度消瘦，腹痛，尤其是腰痛如折（我考虑是因为长期卧床所致），腰腹部极度怕风怕冷，虽时值盛暑（中伏第16天），仍以重重厚衣缠裹腰腹部。
综观以上情况，患者病情不容乐观，参照西医诊断，此病可诊断为：①先天性多发性胃肠息肉。②幽门梗阻或痉挛？③膈证，反胃。急则治标，参考《中医杂志》上的处方，用赭仙汤加味：
人参30g，代赭石50g，仙鹤草40g，红花5g，鳖甲30g，白薇15g，王不留行15g，半夏40g，生姜少许。
水煎两次，去渣，合并药液，加蜂蜜一两，重煎沸，每次一两口，慢慢呷服。另嘱用白鹅或白鸭一只，取血趁热饮。
8月7日早晨，吴宪平和患者的亲属来说，服药后效果似乎不大，过一会儿仍吐出来，问我该怎么办？细询之下，方知还没有服鹅血，于是坚嘱马上弄来趁热服，中药只能吐后再服，如仍不行，也可考虑用中药做保留灌肠。8月7日下午，患者服鹅血后，想吐没有吐出来，胃腹疼痛也减轻，于是自动出院回家了。
8月9日，前药每日一剂，鹅血已服3次（因服后效果十分好，故患者一天一次服用了）。现腹痛渐止，唯怕冷依然。最近两天，体温高时37.7℃，低时37℃。仍用上方继续服。
8月12日复诊（患者由他姐夫用摩托带来），服前方和鹅血后，有四五天没吐，昨天后半夜又吐。今晨又服鹅血一次，服后少顷又吐出一部分。现在自己感觉已好，体温从昨天起恢复正常。患者的姐姐说：“这几天已开始吃饭，有一天竟吃了三碗面条，昨天还用压水井压了两担水。”脉弦略数，舌尖侧下面舌乳头有增生现象。考虑症状已基本控制，须从根本治疗，改用乌梅丸合大半夏汤加味：
乌梅30g，白僵蚕30g，炮山甲10g，王不留行15g，半夏40g，人参15g，鳖甲30g，生姜少许。
煎后加蜜，服法同前。嘱近期内每隔2~3天仍服一次鹅血。
8月15日和17日复诊两次，病情稳定，于上方加蜈蚣两条，继续治疗。
【按】······第一阶段的治疗，应该归功于鹅血。因服中药后仍吐，但服鹅血后吐即止，腹痛也止，可见鹅血功不可没。其中道理，因我经验太少，没法解释清楚，只能继续研究吧。我原想此病的治疗须分两步：
第一步，止吐，降体温；第二步，化胃肠中息肉。结果第一步提前达到了。第一步的处方是用了一个中医杂志上介绍的处方——赭仙汤。
第二步用的是济生乌梅丸和《金匮要略》中的大半夏汤加味。济生乌梅丸由乌梅和白僵蚕两药组成，用来治疗肠风便血证。中医所称的肠风便血，与西医诊断的肠息肉引起的便血很是相像。陈修园在《医学从众录》中说：肠风便血治颇难，济生留下乌梅丸，乌梅醋炮僵蚕炒，醋下几回便得安。
早年我也曾在一本中医杂志上见过一老中医撰文，用乌梅丸治疗肠息肉，所以我选用了此方作为主药。大半夏汤由半夏、人参、蜂蜜组成，主要用治反胃呕吐。穿山甲和王不留都是消肿瘤的主要药物。方中所用鳖甲，考虑到病人家中经济困难，让其家属到饭店中收集别人吃剩下的骨头。人参则是病人亲属（在东北种人参的）提供的。到最后病能不能治好，现在也还很难说，不管怎样，都先记在这里吧。
胃癌治验一例
作者 张梦侬
邵某，女，46岁。
患者有十年多胃痛史。胃常作痛，纳差，精神疲乏，食后脘中胀闷，甚则呕逆。于1968年7月15日，恶寒发热，先觉脘痛呕血，后则剧痛难忍，经某医院按急腹症治疗无效。
同月19日转某医院内外科会诊（住院号：59312），疑为胃穿孔，进行剖腹探查，发现胃癌穿孔，诊为：①胃小弯窦部癌穿孔转移(大网膜、胰腺）；②阑尾炎、腹膜炎、肠梗阻等合并症。对癌穿孔部分进行修补术。因癌肿已经转移，无法切除，腹中肿块高突，按之痛彻，有阵发性剧痛，时常发作，惟用各种镇痛剂以图缓解，住院二十余日，出院。
患者于1968年8月12日初诊。
自诉：终日疼痛难忍，不望根愈，只求缓解剧痛，生活安静。诊见面色呈重病容，痛发则呻吟不绝，脉缓细而濡，舌苔白润，神倦，纳差。此为邪实正虚，祛邪为当务之急，治宜养血散瘀，软坚破结，止痛消肿，败毒抗癌之剂。
①处方：代赭石粉五钱，海藻五钱，旋复花三钱（布包），煨三棱三钱，昆布五钱，煨莪术三钱，夏枯草二两，赤芍三钱，制鳖甲五钱，白茅根一两，白花蛇舌草四两。加水五磅，煎至两磅，滤去渣，再加蜂蜜二两入药汁中，熬和，分两日六次温服。
②白鹅血，乘热服，五至十日服一次。（一法：将鹅头宰掉，患者即口含鹅颈，吸吮热血。据临床观察，饮食吞咽困难的患者饮热鹅血，绝大多数都不吐。如白鹅难得，白鸭亦可，效力相同。二法：可将白鹅尾毛，或白鸭尾毛，捋下来，放于瓦盆或瓷盆内，火烧成炭，未烧透的再烧，研极细，分三次，调入米汤或稀粥内，或调藕粉，和服。鹅、鸭也可煨汤吃，须少吃，适量），并嘱患者忌吃发疮动火的食物，如忌辛、辣、酒类等。
9月11日二诊。
患者自诉：服药及饮白鹅血后，至今一个月，痛减大半，腹中肿块渐消，饮食增加，精神好转，感到口酸。照①处方，加陈皮三钱(盐水炒），白鹅血照②法续服。
11月8日三诊。
患者自诉：近两月来，经服中药二十五剂，饮热白鹅血九次，腹痛早平，饮食、二便正常，精神体力渐复，今日步行几里亦不觉累。诊见腹部平坦柔软，重按不觉肿块，亦不作痛。再照①处方，加南沙参五钱，按照前法，续服十剂，以巩固疗效，并嘱注意食物禁忌，继续观察，日后来复查。
1969年1月10日四诊。
患者自诉：近来右侧季胁处时作刺痛。为之腹诊，腹脘柔软与三诊无异，痛处正当章门穴处，按之无包块，重按不痛，不热，不红。诊脉弦缓，舌苔白厚，舌质正常，此属络脉空虚，气机不畅，按通络补虚法。处方：
鹿角霜五钱，当归须三钱，柏子仁三钱，炒白芍三钱，桂枝尖一钱半，炙甘草三钱，旋复花三钱，制鳖甲五钱，桃仁泥三钱，紫降香三钱，九香虫三钱(焙焦研细分冲服)，生姜三片，大枣三枚，葱叶九支。五剂。一日一剂。水煎服，每剂分三次服。
附记：患者经此次诊后，于1969年8月3日，经当地某医院复查，未发现任何包块及胃癌病灶。1970年4月15日，同年10月（在当地某医院复查），1972年8月21日，共四次复查，未见癌肿复发。1973年12月随访，患者信复，胃癌治愈。
（谭银章整理）
读者、作者来信：关于治疗胃腺癌情况反映
编辑同志：
你们遵照伟大领袖毛主席的指示，“中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提离”的教导，报道有关中医药的经验理论，很有临床价值。
我是一个业余中医爱好者，经常研究运用。我爱人周亦芳患胃痛，一九七四年八月七日在XX人民医院确诊后，十三日动手术切除，病理检査为胃腺癌，淋巴结转移，认为已属晚期扩散，拒不进行化疗，只好二十五日出院回家。
我从1974年第3期《新中医》报导《胃痛治验一例》（作者张梦侬）一文得到启发，给病人服白鸭血，每周一次，并辨证给服中草药白花蛇舌草、半枝莲、七叶一枝花等，和辅以健胃之剂，再加针刺。
到目前为止，病人体重由术前71斤增至80斤，每天可以食六、七两细粮，进二餐干饭，没症状表现，精神愉快。对于这种不治之症，能取得如此进展，我感到非常感激，感激党的正确领导和张梦侬老医师的无私贡献，仅此向你们汇报，并希望得到更多的指导。希望你们继续努力，把祖国的医学提高到一个新的水平。
读者 广西壮族自治区柳州市搪瓷厂黄熙中
本文摘自《杏林集叶》、《新中医》1976年第3期。作者/郭永来、张梦侬
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